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Es gibt wenige Dinge in der Medizin, die immer wieder so heiß diskutiert werden wie das Thema Krebsvorsorge. Bringt die Vorsorge einen Vorteil oder werden Dinge diagnostiziert, die man besser erst gar nicht gefunden hätte? Die Sorge, durch die Vorsorgeuntersuchung erst krank gemacht zu werden, führt bei vielen Männern dazu, dass sie das Thema gerne verdrängen und sich durch die oft wenig differenzierte Berichterstattung zur Vorsorge dann auch noch bestätigt fühlen.
Und genau an dieser Stelle kommt der PSA-Wert ins Spiel, dessen Nutzen immer wieder bestritten wird. Beim PSA handelt es sich um ein Eiweißmolekül, welches in der Prostata gebildet wird und über eine Blutentnahme zu bestimmen ist. Die Abkürzung PSA steht übrigen für Prostata-Spezifisches-Antigen. Auch die kerngesunde Prostata produziert ein gewisses Maß an PSA, bei dem einen Mann etwas mehr, beim anderen Mann etwas weniger. Der individuelle Normalwert kann also durchaus unterschiedlich ausfallen. Prostatakarzinome produzieren aber signifikant mehr PSA als gesundes Gewebe. Hierdurch kann eine Vielzahl der Prostatakarzinome mit hoher Wahrscheinlichkeit frühzeitig identifiziert werden, im Durchschnitt über 5 Jahre eher, als mit anderen diagnostischen Maßnahmen. Die Frage aber ist, ob wir wirklich alle Tumore der Prostata finden wollen! Die Antwort hierauf ist einfach! Sie lautet: NEIN!!! Wir wollen im Rahmen der Vorsorge nur die aggressiven Tumore finden, die es zweifellos auch gibt. Die aggressiven Tumore metastasieren, machen Beschwerden und verkürzen das Leben.
Die häufig formulierte These, dass Prostatakrebs grundsätzlich harmlos ist und besser nicht gefunden wird, ist bezogen auf diese Art von Prostatakrebs schlichtweg falsch! Jährlich versterben in Deutschland rund 14.000 Männer an Prostatakrebs, d. h. dass etwa 10 % alle krebsbedingten Todesfälle beim Mann auf ein Prostatakarzinom zurückzuführen sind. Einen Vorschlag, wie diese Rate gesenkt werden kann, bleiben die Kritiker der Vorsorgeuntersuchung leider schuldig. Ganz im Gegenteil: die Verunsicherung, die hierdurch bei den Männern entsteht, trägt dazu bei, dass nur jeder vierte Mann eine Krebsvorsorge in Anspruch nimmt. Drei von vier Männern gehen nicht zur Vorsorge und gehen dabei das Risiko ein, dass eine Krebserkrankung beim Auftreten von Beschwerden bereits fortgeschritten und damit nicht mehr heilbar ist.
Im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung gelingt es uns mittlerweile sehr gut, die aggressiven Tumore von den harmlosen Tumoren schon vor einer Diagnosestellung zu unterscheiden und damit das Risiko einer Überdiagnostik und Übertherapie zu minimieren. Und gerade hierbei spielt der PSA-Wert die entscheidende Rolle! Betrachtet man die Entwicklung des PSA-Wertes über die Zeit, also über viele Jahre, steigt der Wert bei den meisten Männern altersbedingt langsam an. Hierfür ist meist ein gutartiges Wachstum der Prostata verantwortlich. Theoretisch kann ein langsamer Anstieg des Wertes auch auf einen Prostatakrebs zurückzuführen sein, jedoch zeichnet sich der aggressive Prostatakrebs durch einen schnellen, steilen Anstieg des PSA-Wertes aus. Und nur in diesem Fall macht eine weitere Diagnostik Sinn. Der langsame Anstieg wird beobachtet und es erfolgen keine diagnostischen oder therapeutischen Schritte.
Natürlich hätten wir noch lieber ein diagnostisches Instrument, bei dem es nur rot oder grün, böse oder harmlos gibt. In qualifizierten Händen gelingt diese Trennung aber auch jetzt schon, sodass die Krebsvorsorge einen besseren Ruf verdient hätte!
Weitere Informationen zum Thema Vorsorge:
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Auch Vardenafil (Originalhandelsname Levitra) wurde im Jahr 2003 in Deutschland eingeführt. Zwischenzeitlich sind auch hier Generika zum deutlich günstigeren Preis verfügbar. Die Wirkdauer ist mit 12 – 18 Stunden in etwa mit der von Sildenafil vergleichbar. Um eine sichere Wirksamkeit zu gewährleisten, ist auch hier eine Einnahme 1-2 Stunden vor der sexuellen Aktivität erforderlich.
Wie für die anderen Medikamente aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer erfordert auch Vardenafil eine sexuelle Stimulation zur Unterstützung der Erektion. Die empfohlene Einstiegsdosierung beträgt 10 mg (halbe Tablette). Sollte die Verträglichkeit unproblematisch sein, die Wirkstärke aber nicht ausreichen, so kann die Dosierung auf 20 mg (eine Tablette) gesteigert werden.
Da die Tabletten teilbar sind, erfolgt über unsere Verordnungsplattform die Verschreibung in der Dosierung von 20mg in Packungsgrößen von 4, 12 oder 30 Tabletten.
Eine Sonderstellung nimmt die Vardenafil Schmelztablette ein. Diese kann diskret eingenommen werden, indem sie der Anwender im Mund zergehen lässt. In diesem Fall beträgt die Höchstdosis 10mg. Da die Wirkstoffaufnahme über die Mundschleimhaut im Vergleich zum Schlucken einer Tablette anders abläuft, ist die Wirksamkeit hier in etwa mit der einer normalen 20mg Tablette vergleichbar. Als Schmelztablette wird über unsere Verordnungsplattform eine Packungsgröße von 8 Tabletten angeboten.
Bereits im Jahr 1998 kam Sildenafil (Originalhandelsname Viagra) zur Behandlung der Erektilen Dysfunktion in den Handel. In den Dosierungen von 25 mg, 50 mg und 100 mg ist Sildenafil heute als Generikum in verschiedenen Packungsgrößen verfügbar. Die Wirkdauer beträgt zwischen 12 und 18 Stunden. Die Einnahme sollte möglichst 1-2 Stunden vor der sexuellen Aktivität erfolgen. Wie für die anderen Medikamente aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer erfordert auch Sildenafil eine sexuelle Stimulation zur Unterstützung der Erektion. Die empfohlene Einstiegsdosierung beträgt 50 mg (halbe Tablette). Sollte die Verträglichkeit unproblematisch sein, die Wirkstärke aber nicht ausreichen, so kann die Dosierung auf 100 mg (eine Tablette) gesteigert werden.
Da die Tabletten teilbar sind, erfolgt über unsere Verordnungsplattform die Verschreibung in der Dosierung von 100 mg in Packungsgrößen von 4, 12 oder 30 Tabletten.
Tadalafil (Originalhandelsname Cialis) ist ein seit 2003 am Markt befindliches Medikament zur Behandlung der Erektilen Dysfunktion. Der Hauptunterschied im Vergleich zu den anderen Medikamenten zur Verbesserung der Erektion besteht in der Wirkdauer von etwa 36 Stunden. Dadurch hat sich für Tadalafil die Bezeichnung als „Wochenendpille“ etabliert. Freitags am Abend eingenommen, wirkt das Präparat bis zum Sonntag. Die Wirkdauer ermöglicht also ein Höchstmaß an Flexibilität, es ist nicht erforderlich die sexuelle Aktivität zeitlich exakt vorzuplanen und die Tabletteneinnahme darauf abzustimmen.
Die empfohlene Einstiegsdosis beträgt 10 mg. Die Einnahme der Tablette sollte mindestens 1-2 Stunden vor der sexuellen Aktivität erfolgen, damit eine sichere Wirksamkeit gewährleistet ist.
Über unsere Verordnungsplattform bieten wir Packungsgrößen von 4, 12 oder 24 Tabletten a 20mg an. Da die Tabletten teilbar sind, sollte zunächst eine Dosis von 10mg eingenommen werden (halbe Tablette). Sollte die Verträglichkeit unproblematisch sein, die Wirkstärke aber nicht ausreichen, so kann die Dosierung auf 20mg (eine Tablette) gesteigert werden.
Als einziges Medikament zur Behandlung der Erektilen Dysfunktion kann Tadalafil als sogenannte Konstanztherapie eingesetzt werden. Hierfür stehen Tabletten in einer Dosierung von 5mg zur Verfügung, welche einmal täglich als Dauermedikation eingenommen werden.
Die Konstanztherapie stellt das Höchstmaß an Flexibilität in der medikamentösen Therapie der Erektionsstörung dar, da die Tabletteneinnahme damit von der sexuellen Aktivität vollständig entkoppelt ist. Zur Konstanztherapie bieten wir die Verordnung von 28 und 100 Tabletten a 5 mg an.